Что такое АДСМ
АДСМ – это прививка против дифтерии и столбняка, которую делают детям не младше четырех лет. Первая плановая вакцинация при соблюдении графика прививок ставится в 6 лет. По составу и воздействию она схожа с АКДС, которую делают детям в возрасте до полутора лет, но без коклюшной составляющей.
Вакцина АДСМ, которая используется для плановых прививок в детских поликлиниках по месту жительства, отечественного производства. Существуют и импортные двухвалентные аналоги, но их родителям придется покупать самостоятельно.
До совершеннолетия проводится прививку ставят дважды:
- 4-6 лет – вторая ревакцинация (после АКДС);
- 14-16 лет – третья ревакцинация.
Далее, во взрослом возрасте, эту прививку рекомендуется делать раз в десять лет.
Реакция организма на прививку
Даже самая «безобидная» прививка запускает в организме определенные процессы, формирующие иммунитет. В зависимости от индивидуальных особенностей дети переносят это неодинаково.
После прививки АДСМ часто появляются следующие побочные эффекты:
- Повышение температуры;
- Тошнота;
- Рвота, понос;
- Покраснение и уплотнение в области укола;
- Болезненность, снижение подвижности ноги или руки, в которую сделан укол;
- Сыпь;
- Потеря аппетита;
- Нарушения в поведении.
Список выглядит внушительно, но прежде чем паниковать и отказываться от вакцинации, давайте разберемся, в каких случаях стоит бить тревогу.
Как правило, реакция на прививку проходит через 3-4 дня. Если какие-либо из симптомов сохраняются или усиливаются по истечении этого времени, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. А теперь по пунктам.
Температура после прививки АДСМ может повыситься до 37-39°. Так организм воспринимает прививку, это нормальная реакция. Температуру около 37° сбивать не рекомендуется. Если температура значительно повышается, держится несколько дней не снижаясь или малыш очень трудно ее переносит, дайте ему обычное жаропонижающее. При температуре выше 39°, даже если она поднялась в течение 3-х дней после прививки, немедленно вызовите врача.
Тошнота может быть вызвана повышением температуры или сбоями в работе ЖКТ, так же как рвота и понос.
Покраснение кожи и шишка на месте прививки АДСМ могут достигать значительных размеров. Эти симптомы проявляются почти сразу после прививки, так же, как и сыпь. Однако на уже на второй день они ослабевают. Возможно, имеет место легкая аллергическая реакция, в таком случае можно дать ребенку антигистаминный препарат. Уплотнение может сохраняться дольше четырех дней, но если вы видите тенденцию к уменьшению, все в порядке. Не надо прикладывать к шишке на месте укола холодных компрессов или, наоборот, прогревать это место! Это может привести к серьезным местным осложнениям, вплоть до загноения, при котором понадобится помощь хирурга. Если после прививки АДСМ воспалились или увеличились лимфоузлы, так же не прогревайте их и не массируйте. Сообщите об этом врачу, не дожидаясь 3-4-дневного срока. Если лимфоузел увеличился без воспаления, он вернется в нормальное состояние, но времени пройдет очень много. При воспалении (покраснение, горячечность) врач должен провести обследование и при необходимости назначить лечение.
Незначительное снижение подвижности конечности так же относится к местным эффектом. Улучшения становятся заметны уже через несколько часов. Довольно часто ребенок жалуется, что место, куда сделана прививка АДСМ, болит. Болевой синдром уменьшается достаточно быстро и через день-два исчезает. Не стоит давать болеуспокаивающие препараты, если боль незначительная и не причиняет сильных неудобств.
Что подразумевается под нарушениями поведения? У большинства детей наблюдается капризность, нервозность, но возможны и противоположные проявления – заторможенность, сонливость, снижение реакции. Последнее, особенно у обычно активных детей, нередко пугает родителей. Если ребенок отказывается от любимых игр, предпочитая просто сидеть или лежать, но при этом нормально реагирует на обращение к нему, прикосновения, — словом, видит, слышит и воспринимает происходящее вокруг, — волноваться не стоит. В противном случае обратитесь к врачу немедленно.
Возможные осложнения
Серьезные осложнения после прививки АДСМ встречаются, по разным оценкам, от 1 случая на 30000 до 2-х на 100000. Такой статистический разброс можно объяснить в том числе и тем, что осложнениями нередко считают и особо остро выраженную реакцию на прививку. Объективно АДСМ является одной из самых безопасных вакцин, дающей минимум серьезных осложнений. Тем не менее встречаются:
- Аллергическая реакция в тяжелой форме (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке);
- Энцефалит;
- Менингит.
Аллергические реакции распространены чаще, а случаи менингита и энцефалита встречаются крайне редко.
Основными причинами возникновения осложнений считаются проведение вакцинации при наличии противопоказаний и индивидуальная непереносимость препарата (что тоже является частным случаем противопоказания).
Аллергическая реакция может возникнуть как на действующие компоненты вакцины, так и на вспомогательные составляющие. В первом случае необходимо обследование у аллерголога. Возможен полный отвод от прививки по медицинским показаниям. Во втором вопрос может быть решен заменой препарата на аналог (с другими вспомогательными компонентами).
Следует учесть и то, что родители нередко путают АКДС и АДСМ. Именно коклюшная составляющая в АКДС переносится детьми тяжелее всего.
Что касается вопросов о передозировке прививки АДСМ, то никаких особых последствий, отличающихся от уже описанных, не зафиксировано. Да и сама возможность передозировки малодозной («М» в названии вакцины как раз и значит «малодозная», в отличие от аналогично применяемой вакцины двухвалентной вакцины АДС) прививки стремится к нулю при элементарной внимательности.
Противопоказания
Объективных противопоказаний к вакцинации АДСМ для детей не так уж много. Причем в России и странах бывшего СНГ официальный список причин для отсрочки или отвода этой прививки несколько больше, чем в сложившейся мировой практике. К противопоказаниям относятся:
- Индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
- Острая реакция на предыдущую вакцинацию;
- Обострение ряда хронических заболеваний;
- Пред- или постхирургическое состояние;
- Проблемы внутриутробного периода (гипоксия, задержка развития, малый вес при рождении);
- Иммунодефицит;
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Острые инфекционные заболевания, перенесенные не позднее месяца до прививки.
Это неполный список и в каждом конкретном случае вопрос о проведении вакцинации или отказе от нее родителям следует решать совместно с лечащим врачом, основываясь на результатах обследования и рекомендациях узких специалистов.
