Ребенок плохо набирает вес

Вскармливание малыша до тех пор, пока он не перейдет на «общий стол» — процесс достаточно сложный. Родители полностью отвечают и за количество, и за качество питания ребенка. Одним из главных и наиболее показательных критериев нормального питания и здоровья ребенка является то, насколько хорошо или плохо он набирает вес.

Как понять, нормально ли ребенок прибавляет в весе

Мамы и папы и сами переживают за малыша, а нередко еще и бабушки (реже дедушки) «подливают масла в огонь», постоянно сравнивая внука с другими детьми и сетуя, что он слишком маленький и худенький для своего возраста. Не надо сравнивать своего ребенка с другими – это не критерий! У всех детей свои особенности развития, обусловленные множеством факторов, в том числе генетической предрасположенностью. И если соседский Ванечка родился на 4,5 кг, а ваш малыш – на 2,8 кг, то, как минимум, странно думать, что через пару месяцев они обязательно должны выглядеть одинаково.

Существуют определенные нормы соотношения роста и веса ребенка для каждого возраста и нормы ежемесячной прибавки в весе, на которые и надо ориентироваться. Если показатели укладываются в них, нервничать не стоит, тем более, что грудничок постоянно находится под наблюдением педиатра. Тревожиться имеет смысл, если отклонения от нормы значительны.

Нижняя граница этой среднестатистической прибавки может быть до 200-400 гр. Меньше и до 100-600 гр больше. Чем меньше средняя прибавка, тем меньше «коридор», в котором она варьируется.

Но если ребенок постоянно балансирует на грани нижней или верхней границы, это уже повод для того, чтобы обсудить ситуацию с врачом, который наблюдает малыша. В среднем к концу вес, с которым родился ребенок, утраивается.

Однако надо немедленно обратиться к врачу, выявить причины плохого набора веса и принять все меры к их устранению, если у малыша наблюдаются постоянная апатичность, сонливость, капризность, быстрая утомляемость, вялость, отсутствие свойственных его возрасту навыков. Вторым тревожным симптомом является состояние кожи. Не откладывая обратитесь к специалисту, если кожа малыша сухая, шершавая, сморщенная, вялая, бледная, а на теле нет жировых складок (только не путайте их с так называемыми «перевязочками», они-то как раз чаще не показатель здоровья, а свидетельство избыточного веса).

Причины плохого набора веса

Причины, по которым ребенок плохо набирает вес, могут быть разными.

Если это действительно проблемы со здоровьем, то вероятны:

• Врожденные заболевания, влияющие на нормальную усваиваемость пищи (муковисцидоз, фенилкетонурия и т.д.);
• Патологии, связанные с выработкой гормонов;
• Дефицит ферментов, способствующих перевариванию пищи;
• Инфекционные заболевания ЖКТ (часто сопровождаются поносом, рвотой);
• Заражение кишечными паразтами (гельминтоз);
• Заболевания, ведущие к нарушению обмена веществ.

Но очень часто причины замедленных темпов набора веса связаны с генетической предрасположенностью или внешними факторами, которые либо легко устранимы, либо не являются свидетельством заболевания. К ним можно отнести:

• Гиперактивность (малыш тратит столько же или даже больше калорий, чем получает);
• Недокорм (малыш не получает достаточного количества пищи);
• Несбалансированный рацион (неправильное введение или отказ от прикорма; недостаточное качество питания).

В первом случае с вашим малышом и с вами все в порядке. Что касается прикорма – это отдельная тема. Отношение к нему до сих пор у всех разное и рекомендации по срокам введения тоже отличаются достаточно сильно. Вводить прикорм слишком рано или слишком резко не стоит, потому что пищеварительная система ребенка просто не готова к новой пище. В лучшем случае он просто не усвоится. Но и отказываться от прикорма – большая ошибка. Конечно, и материнское молоко, в идеале, содержит все необходимые вещества для нормального питания грудничка, а современные молочные смеси оптимально сбалансированы, но в любом случае месяцев с семи калорийности молочной диеты для ребенка уже недостаточно, а однокомпонентный рацион может привести в дальнейшем к проблемам с ЖКТ и иммунной системой. Если ребенок упорно отказывается от прикорма, когда его уже пора вводить, это не значит, что надо еще подождать и ему еще слишком рано есть, например, фруктовое пюре. Это, скорее всего, значит, что малышу просто решительно не нравится на вкус эта новинка. Что делать? Искать то, что ему понравится, хотя бы для начала. Благо, выбор сейчас велик.

Малыш может получать недостаточное по количеству и качеству питание и в зависимости от того, на каком типе вскармливания он находится.

Плохой набор веса при естественном вскармливании

При грудном вскармливании бывает сложно определить,сколько молока съедает кроха за один прием. Некоторые мамы это чувствуют, некоторые взвешивают малыша до и после каждого кормления. Есть специфические причины, по которым при грудном вскармливании ребенок плохо набирает вес:

• Неудобное положение во время кормления;
• Особенности строения соска, при котором процесс кормления для малыша затруднен («тугой» или впалый сосок и т.д);
• Не выработан сосательный рефлекс;
• Недостаточное количество и/или качество молока.

До сих пор можно столкнуться с мнением, что за количество и качество молока отвечает исключительно кормящая мама. Остальные члены семьи совершенно зря снимают с себя эту ответственность. В период лактации женщины особенно ответственно подходят к своему питанию, стараясь есть только то, что не навредит малышу, не повлияет на вкус молока, — исключают из рациона острые, копченые, потенциально аллергенные продукты. Да, молоко вырабатывает организм мамы и она делает все, чтобы его было достаточно и оно было не только сытным, но и вкусным. Мама должна нормально питаться, получать достаточное количество жиров, витаминов, белков, микроэлементов. Иначе ей просто нечего будет «передать» малышу. Но плюс к этому для достаточной лактации мама должна хорошо отдыхать, высыпаться, поменьше нервничать. Здесь без помощи близких ей не обойтись.

Плохой набор веса при искусственном вскармливании

При недостаточной лактации или ее полном прекращении ребенка переводят на смешанное или полностью искусственное вскармливание. Оно имеет свои особенности. Так, прикорм «искусственникам» вводят раньше. Это связано не с недостаточной питательностью или низким качеством современных молочных смесей, а с тем, что пищеварительная система ребенка быстрее адаптируется к новым условиям. Бытует мнение, что «искусственники» прибавляют в весе медленнее, чем дети, получающие материнское молоко, но практика этого не подтверждает. Скорее наоборот. Так по каким же причинам ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании?

• Вкус молочной смеси.

Возможно, она малышу просто не нравится. Совет здесь только один – меняйте смесь, экспериментируйте, ищите то, что понравится маленькому «привереде». Только помните, что менять смесь надо постепенно.

• Неудобная соска.

Слишком большое или слишком маленькое отверстие. Размеры и форма самой соски – все это имеет значение. Размер выбирайте в соответствии с указаниями на упаковке соски, а вот с формой опять-таки надо экспериментировать – самой лучшей анатомической соске малыш может предпочесть простейшую «классику».

• Неправильные пропорции при приготовлении смеси.

Внимательно читайте инструкцию, пользуйтесь мерной ложечкой, которая прилагается именно к этой упаковке (марке), не разбавляйте смесь водой больше, чем это рекомендовано.

Плохая прибавка в весе из-за особенностей питания родителей

Примем как факт, что у родителей (особенно у кормящей мамы) должен быть полноценный и по количеству, и по качеству рацион. Но на замедленный набор веса малыша могут повлиять такие особенности питания в семье, как вегетарианство или веганство, увлечение диетами без медицинских показаний или соблюдение постов.

При всем уважении к убеждениям взрослых членов семьи, стоит напомнить, что ребенок, в отличие от мам и пап, не сам выбирает систему питания.

Маме-вегетарианке на период кормления придется вспомнить, что человек – животное, во-первых, всеядное, а во-вторых, млекопитающее, т.е. по определению на младенческом этапе развития выкармливаемое пищей животного происхождения, молоком. И молоко это должно быть надлежащей питательности. И помните, что растущего, развивающегося ребенка без серьезных медицинских показаний нельзя лишать таких компонентов прикорма, как мясо и рыба, когда приходит время вводить их в рацион малыша.

Что касается постов, то люди, соблюдающие церковный устав, наверняка обратятся за советом и помощью не только к участковому педиатру, но и к своему священнику. Подавляющее большинство священнослужителей придерживается разумного подхода к послаблению поста для кормящих матерей. Ориентироваться надо в первую очередь на состояние здоровья – ограничения в пище не должны сказываться на лактации и качестве молока. Как правило, кормящим мамам не возбраняются молочные продукты и при необходимости рыбу. То касается соблюдения поста для детей, уже получающих прикорм, здесь мнения единодушны. Канонических правил, со скольки лет ребенок должен поститься, нет, но по сложившейся в православии традиции, детский пост, причем не строгий, а с послаблениями, начинается с семилетнего возраста. Может быть раньше или позже, но пост не должен восприниматься как наказание и уж тем более, не должен вредить здоровью ребенка. Ни один здравомыслящий батюшка не даст благословения на строгий пост для крохи двух-трех лет, хотя бы потому, что пост – это прежде всего духовный подвиг, а не вынужденный отказ от животной пищи.