Летом и даже, пожалуй, с поздней весны до ранней осени (это зависит от региона) становится особо важной тема защиты от теплового удара. Поездка к морю или аномальная жара в регионе проживания заставляют вспомнить про него еще быстрее. По словам известного детского доктора Комаровского, тепловой удар стоит на первом месте среди «убийственных» природных явлений, воздействующих на человека.
Попробуем разобраться, как возникает тепловой удар, каковы его симптомы и первая помощь ребенку.
Что такое тепловой удар
В организме человека постоянно идут теплообменные процессы. Один из них – это теплопродукция, то есть, выработка тепла, а второй – теплоотдача. Когда эти два процесса уравновешивают друг друга, проблем нет. По сути, тепловой удар возникает из-за сильного снижения теплоотдачи организма. Если учесть, что процесс теплообмена у малыша несовершенен, то становится понятно, что чем младше ребенок, тем больше риск получить тепловой удар.
Тепловой удар не обязательно возникает на открытом солнце, хотя это, безусловно, провоцирующий фактор. Малыш может получить его, например, в стоящей машине в жаркую погоду.
Симптомы и лечение теплового удара
По каким симптомам можно понять, что у ребенка тепловой удар и каким должно быть лечение?
Тепловой удар бывает разной тяжести. Эти симптомы характерны для всех степеней тяжести:
- Головная боль;
- Головокружение;
- Тошнота;
- Расширенные зрачки;
- Учащенное дыхание.
Далее симптомы нарастают. Появляются:
- При второй Рвота;
- Повышение температуры (около 40°С);
- Учащенное сердцебиение;
- Покраснение кожи;
- Вялость, малоподвижность.
При второй степени тяжести возможны предобморочное состояние, помутнение сознания и краткие обмороки.
На третьей стадии симптомы усугубляются еще больше – температура повышается до 40°С, возможны кратковременные остановки дыхания. Возникают:
- Галлюцинации, бред;
- Бессвязная, путанная речь;
- Глубокий обморок.
На второй и третьей стадии необходима немедленная медицинская помощь – вызывайте «Скорую». С первой стадией можно справиться самостоятельно, оказав первую помощь малышу, но его все равно надо будет незамедлительно показать врачу.
Тепловой удар у грудного ребенка опасен не только очень быстрым развитием из-за физиологических особенностей крохи (механизм терморегуляции еще отлажен), но и тем, что первичные симптомы не типичны только для этой проблемы, ведь капризы, слезы, вялость и т.д. могут быть вызваны у грудничка множеством разных причин. Тепловой удар у годовалого ребенка так же опасен, но, хотя большинство малышей в этом возрасте не может внятно объяснить свое состояние, ребенок хотя бы в состоянии пожаловаться в общих чертах. Например, дать понять, что у него болит голова или его тошнит.
Итак, что делать, если ребенок получил тепловой удар?
- Уложите ребенка в затененное, по возможности прохладное (20-22°С) место;
- Снимите с него одежду. Если такой возможности нет, распахните ее, чтобы освободить шею и грудь;
- Оботрите холодной влажной тканью;
- Обеспечьте доступ и свободное движение воздуха (то есть не допускайте, чтобы вокруг него толпился народ, обмахивайте его интенсивными движениями, если это происходит на улице, постарайтесь найти место, которое продувает ветром);
- Давайте ребенку пить прохладную воду. Детям постарше лучше давать минеральную воду или слабый солевой раствор (может быть раствор специальных препаратов, которые продаются в аптеках).
Что касается питья, здесь есть несколько важных правил. Пить надо давать понемногу, но часто. Не давайте сразу очень холодную воду, это может спровоцировать рвоту. Надо ли грудному ребенку при тепловом ударе давать воду, если он находится на естественном вскармливании? Врачи единодушны – да! Более того, это необходимо делать и просто в опасно жаркую погоду, даже если до этого вы воду малышу не давали. Груднички иногда отказываются ее пить, выплевывают, если дать воду из ложечки или из бутылочки с соской. В этом случае можно воспользоваться одноразовым шприцем (разумеется, без иглы). Наберите в шприц немного воды, введите его в рот малыша и медленно выдавите, направляя воду по внутренней поверхности щеки. Так ребенок не сможет ее выплюнуть и обязательно проглотит. Резкое введение воды непосредственно в рот может напугать ребенка, так он может даже поперхнуться. Доктор Комаровский советует, чтобы по возможности давала не мама, а кто-то из других взрослых членов семьи – мама ассоциируется у грудного ребенка с кормлением, вкусом и запахом молока и «обман» с водой может вызвать у него протест.
Профилактика теплового удара
Как и многие недуги, тепловой удар легче предотвратить, чем лечить. Правила, которые помогут свести к минимуму риск теплового удара у ребенка просты:
- Малыш должен пить много прохладной воды, чистой или минеральной (если позволяет возраст);
- Одежда должна быть легкой, светлой, из «дышащих» тканей, желательно свободного покроя;
- Избегайте интенсивных физических нагрузок на пике жары;
- Не заставляйте ребенка есть в жару. Прием тяжелой пищи лучше перенести на прохладный вечер, а днем оставить легкие «перекусы», фрукты, овощи.
- Не находитесь с малышом на открытом солнце на пике дневной жары, не загорайте днем;
- Используйте солнцезащитный крем, легкий головной убор с полями или козырьком, для детей постарше – солнцезащитные очки. Это поможет так же предотвратить солнечный удар и солнечные ожоги;
- Избегайте, по возможности, поездок в душном транспорте, особенно если есть риск застрять в пробке.
Теперь немного о том, чем эти правила продиктованы и почему важно их соблюдать. Все связано с процессом теплообмена, о котором говорилось в начале.
Риск теплового удара резко возрастает при аномально высокой для региона проживания температуре. Организм не только сам вырабатывает тепло, но и «греется» снаружи. В этих условиях ему необходима повышенная теплоотдача. Какие способы есть у организма для самоохлаждения? Если температура воздуха ниже температуры тела меньше, чем на 7-10°С, один из инструментов теплоотдачи, нагревание выдыхаемого воздуха, почти не работает. Самым эффективным средством является потоотделение. А чтобы оно работало, необходимы два условия:
- Пот должен вырабатываться, а для этого в организме нужна жидкость;
- Пот должен испаряться.
В нормальных условиях суточная потребность ребенка в воде составляет:
До года – 50 мл на килограмм веса, включая воду, содержащуюся в молоке или смеси;
От 1 года до 3 лет – 50 мл на килограмм веса, но это уже «чистая» вода, без учета соков, чая, молока и т.д.;
- От 3 до 7 лет – около 1,5 л (±200 мл);
- С 7 лет – около 2 л (±500 мл).
В жару потребность в чистой воде может увеличиться вдвое у малышей и до 3 л у детей постарше.
Но обеспечить организм жидкостью для выработки пота– полдела. Охлаждение организма происходит, когда пот испаряется с кожи и, как все мы помним из школьного курса физики, чем больше площадь испарения, тем больше теплоотдача. Поэтому важно, чтобы ребенку было «куда» потеть. Для этого одежда в жаркое время должна быть обязательно дышащей, из легких натуральных тканей (хлопок, лен, бамбук, конопля и т.д.). И еще она должна обеспечивать свободное проветривание, между одеждой и кожей обязательно нужно свободное пространство. Если у ребенка на жаре вся майка пропитана потом, но при этом с кожи он не испаряется, оставаясь в материале плотной футболки, толку от такого «охлаждения» не будет. По этой же причине снижается теплоотдача и при повышенной влажности воздуха. То есть при одинаковых +30°С пот будет активнее испаряться тогда, когда воздух суше. Теплообмен тормозит так же жировая ткань, поэтому у детей с избыточным весом организм охлаждается при прочих равных условиях хуже, чем у их сверстников «нормальной» комплекции, даже если они больше потеют.
Приезжая с детьми на отдых на море не ориентируйтесь на местных жителей, которые при +35° гоняют в футбол, пьют горячий чай или ходят в плотных футболках. Работа системы теплоотдачи организма не задается при рождении, как нечто неизменное, она предусматривает адаптацию к внешним условиям. Местные жители живут в условиях постоянной высокой температуры и влажности всю жизнь, для их организма они не являются аномальными, а вам понадобится время на акклиматизацию, примерно 7-12 дней. В этот период будьте особенно осторожны.
И еще одно правило, которое надо запомнить раз и навсегда. Не выходите из дома с ребенком, не взяв с собой бутылку воды. Простейшая привычка может спасти здоровье, а иногда и жизнь вашего малыша.
